第六百四十三章 臨床醫學？不，是臨床現學

　　“手術機器人是外科發展的必然趨勢，它有超放大視野，還有超越人手極限的精細穩定，並發癥也很少，對醫院提升醫療核心競爭力有著重要而深遠的意義。”
　　“接下來，我將為各位展示手術機器人的三大部件，外科醫生操控臺，機械臂系統，以及成像系統……”
　　寬敞的會議室裏，王大力站在講臺上，賣力地講解著ppt上的內容。
　　各科室的外科醫生們則端坐臺下，神情嚴肅，時不時還點頭記錄，在筆記本上圈下重點。
　　動物實驗圓滿結束後，醫院就將各科室的骨幹團隊組織起來，進行手術機器人的培訓。
　　先讓醫生們對手術機器人有壹定的了解，再在後續的臨床實驗中上手實操。
　　這樣就能在最短時間內，讓醫生們學會使用機器人做手術。
　　因為涉及的科室比較多，王大力和方院長都非常重視。
　　方院長盡可能地調配了全院的資源，給三清提供最大的方便。
　　王大力則親自上臺，給大家解答理論課和系統使用方面的疑問。
　　當然，除他之外，各大科室的主任們，也為主治醫師們帶來了機器人手術在心外科，普外科，泌尿外科中的應用等專題授課。
　　課後，醫生們來到手術室，試駕體驗手術機器人系統。
　　他們將系統地接受幹性，濕性試驗，縫合手術操作，以及機械臂的熟練使用，最後再進行分組訓練。
　　經過兩周的突擊培訓後，十來個科室，上百名外科醫生，基本都在動物或水果上，體驗到了手術機器人比較傳統手術的優勢所在。
　　他們壹個個興奮不已，摩拳擦掌，就等臨床開啟了。
　　而這壹天，也來臨得格外地快。
　　……
　　隨著壹陣急促的鳴笛聲，白色的120救護車駛入醫院，停在急診樓下。
　　醫護人員飛速跳下車，將車上的病人推入大樓。
　　急診醫生匆匆趕到，看了眼病人，立即撥打起骨科的電話。
　　“妳好，我是急診，這裏有個病人，不小心從高處跌落。”
　　“輕傷，四肢能動，生命體征平穩，看起來沒事，只是有點骨折，應該問題不大。”
　　“我這邊沒床位了，等會安排做個檢查，就把病人給妳們送過去。”
　　“行啊，那送過來吧。”骨科醫生聽說病情不嚴重，松了口氣，答應下來。
　　沒多久，病人轉入骨科病房。
　　住院部的杜醫生跑來壹看，頓時氣急敗壞，不顧形象地破口大罵起來。
　　“妳妹啊，急診這幫騙子，十句裏有九句都是假話，真是無法無天了。”
　　“左髖部疼痛，無法活動，這特麽叫沒事？”
　　“盆骨嚴重骨折，妳管這叫問題不大？”
　　“臥槽，失血性休克了，媽的這也叫生命體征平穩？”
　　“趕快搶救！wcnm的急診科！”
　　緊急搶救之下，病人的出血總算止住了。
　　蘇醫生擦了擦額頭冷汗，給病人拍了個CT，瞬間噴出壹口老血。
　　“我去，左側髖臼骨折合並同側分離移位骶骨骨折，這特麽老子搞不定啊。”
　　“沒辦法了，關門，放主任！”
　　他立即掏出手機，呼叫救援。
　　“主任，我小蘇啊，來了個病人，高處墜落，盆骨骨折，看了CT，要做盆骨骨折復位固定。”
　　“這手術難度太大，我搞不定，還得您出馬。”
　　曹主任此刻正在手術室裏圍觀壹臺膽囊息肉切除手術，看著手術機器人羨慕得直流口水。
　　聞言頓時精神壹振：“來活了，那敢情好。”
　　他第壹時間趕回骨科，仔細檢查壹番後，臉色變得凝重起來。
　　“要做盆骨骨折復位固定的話，這手術難度很大，是創傷骨科裏最難的手術之壹。”
　　“而且患者的盆骨骨折相當嚴重，還是不穩定性骨折，又經歷過大出血，身體非常脆弱。”
　　“如果使用傳統開放式手術，有可能會因為切口過大拉扯臟器，再次導致大出血。”
　　“這臺手術手術不好做啊，對穩定性和精準度的要求都相當高，最好能使用微創手術方案，才能最大程度挽救患者。”
　　蘇醫生壹聽，頓時有點慌：“那怎麽辦？咱骨科都是幫糙漢大老爺們，電鋸切骨頭，那是賊拉順手，要求手術精細度，那不是為難人嗎？”
　　“要不，把普外那幫人找來，壹起會診壹下？”
　　曹主任淡淡壹笑，胸有成足道：“無妨，妳忘記院裏不是新來了幾臺手術機器人嗎？”
　　“小蘇莫慌，有了手術機器人輔助手術，區區盆骨骨折又有何難？”
　　“要論手術精細度，我骨科也絕不弱於任何人。”
　　這番話聽得蘇醫生兩眼放光，壹臉崇拜地看著自家主任，連呼牛逼。
　　曹主任揮了揮手，從容不迫地吩咐下去。
　　“妳去跟家屬說壹下情況，爭取他們的同意。”
　　“這算個大手術了，要使用最先進的骨科手術機器人，按道理費用是比較貴的，但是可以申請臨床試驗，就能免費做了。”
　　“等家屬簽了同意書，事情就好辦了。”
　　“妳先把這事辦了，我這就去申請機器人的手術時間。”
　　蘇醫生還有些猶豫：“主任，我不是杠啊，我對妳很有信心，絕對不是懷疑妳的手術水平。”
　　“就是這個，咱們才做過兩次機器人骨科手術，壹下就上這麽大的手術，妳能行嗎？”
　　曹主任壹雙銅鑼大的眼睛瞬間瞪了過去：“嘿，妳這就說錯了。”
　　“幹了這麽久的臨床，連臨床醫學的真正奧秘都沒搞明白嗎？”
　　“臨床醫學，其實就是臨床現學，妳懂嗎？”
　　蘇醫生頓時楞住了：“這話怎麽說？”
　　曹主任摸了摸下巴上青青的胡茬，語重心長地說道。
　　“壹名好的外科醫生，對他來說，手術工具，手術技巧，這些都不是最重要的。”
　　“手術技巧只是肌肉技藝，任何人，包括屠夫，在無數次重復同壹個動作以後都可以熟練掌握精髓，做出漂亮的手術。”
　　“外科在傳統上，壹開始就是理發師去做的，根本毫無難度。”
　　“但是，妳知道為什麽現在的外科醫生，都需要上醫學院嗎？”
　　不等蘇醫生回答，他就大聲說了出來。
　　“因為只有醫學訓練的大腦可以做出決定，切哪裏，為什麽，切多少，下面壹層是什麽，可能會遇到什麽突發狀況，如果發生應該會怎麽做，會有什麽影響，我的團隊應該怎麽調整，我需不需要幫忙……”
　　“這壹系列的思考才是外科醫生最重要的精髓。”
　　“技術說到底，最後都是脊髓反射，只有方案才是大腦反射。”
　　“壹個受過訓練的屠夫也可以學會外科的技巧，但只有我們醫生才知道怎麽做出最有利於患者的選擇。”
　　“外科醫生的功夫啊，其實全在手術臺外。”
　　他伸出蒲扇般的大手，指了指自己的腦門，意味深長道。
　　“壹般的外科醫生，就是技師，唯手熟爾。”
　　“高明的外科醫生，才懂得用腦子，找到最好的治療方案。”
　　“那麽，妳覺得我這20多年，無數病例和知識堆出來的大腦，能否使用最先進的骨科機器人——”
　　“搞定壹臺做過成百上千次的盆骨復固手術，把病人從鬼門關前挽救回來呢？”
　　曹主任盯著對方，壹字壹句問道。
　　蘇醫生目光與之相交，被這犀利的眼神震得全身壹顫，瞬間整個人都充滿了信心，忙不叠地吹起了彩虹屁。
　　“主任，妳已經悟出了外科之道的絕頂秘籍，區區壹臺盆骨復固手術而已，我相信妳絕對能搞定！”
　　曹主任呵呵壹笑，擺了擺手道：“妳知道就好，去吧，別讓我久等。”
　　蘇醫生壹臉興奮地點點頭，轉身出門而去。
　　在他的壹番交流下，家屬很快在同意書上簽了字。
　　手術安排在次日下午。
　　時間壹到，手術裏再次擠滿了人。
　　骨科排得上號的大手術啊，大家都想來見識見識。
　　不壹會，曹主任穿上手術服，戴上頭套口罩，昂首挺胸地走了進來。
　　他壹米八出頭，手臂肌肉高高凸起，身材雄壯得就跟壹頭熊壹樣，往控制臺前壹坐，瞬間就將整塊屏幕全部遮擋住了。
　　還好手術室有另壹臺大屏幕，眾人嘩啦啦壹聲，齊齊圍了過去。
　　手術開始了。
　　曹主任首先打開機械臂上的導航系統，拍下患者的盆骨圖像，上傳到機器人的成像系統中。
　　經過壹番精密處理，骨折三維圖像直觀地呈現在他眼前。
　　曹主任根據3D圖像，飛快地實時分析，進行手術規劃，根據自己的豐富經驗，沒多久就在系統中定下來最佳的置釘通道。
　　手術方案規劃完畢後，機器人的機械臂再次移動起來。
　　根據制訂好的路線，機械先是精準地定位，在患者的腹部切出了3個僅1厘米的切口。
　　隨後，將配置好的螺釘精準地壹壹打入狹長的恥骨及骶骨中。
　　置釘過程非常短，三根螺釘只花了不到5分鐘。
　　手術過程中，患者出血量極少，大約只有幾ml，還不足壹個瓶蓋大小。
　　手術結束前，機械臂又對患者腹部進行掃描，再次確認螺釘的位置。
　　發現分毫不差後，便緩緩地縮了回去。
　　曹主任額頭滲出細密的汗水，徐徐吐出壹口氣。
　　十分鐘，他就完成了三個微創切口，並順利置釘。
　　加上術後掃描確認，全自動傷口縫合，也就花了15分鐘不到。
　　整個過程簡直就跟吃飯喝水壹樣輕松自如。
　　最耗費時間和精力的反而是術前的手術規劃部分。
　　光是這個手術時間，還有手術出血量的對比，手術機器人就秒殺了傳統手術。
　　這要換成以前傳統的開放式手術，簡直不敢想象。
　　要知道，盆骨解剖結構非常復雜，壹旦發生嚴重骨折，往往需要通過很長的切口去顯露骨折的斷端。
　　傳統手術出血多，創傷大，非常依賴醫生的經驗，壹個處置不好，就會發生災難性的後果。
　　而換成手術機器人來輔助手術，不但能夠微創完成手術，減少出血後，感染和並發癥的發生也大大降低，患者可以更快地恢復正常生活。
　　最重要的是，這麽簡單的操作，完全可以降低骨科重大手術的門檻。
　　只需要有經驗的醫生制訂好手術路線，普通的主治醫生也能獨立完成這樣高難度的骨科大手術。
　　“是時候讓那幫兔崽子們領悟到臨床醫學的真諦，體驗壹下什麽叫做臨床現學了。”
　　想到這裏，曹主任嘴角微微翹起，腦海中已經想好了對小蘇這些主治醫師的十八般操練姿勢。
　　就在這時，身後不遠處，傳來壹陣雷鳴般的掌聲。
　　還伴隨著陣陣驚呼和喝彩聲。
　　“幹得漂亮！”
　　“老曹確實有幾把刷子，這麽難的手術也完成得這麽好。”
　　“45分鐘完成壹個重大手術，太厲害了。”
　　“骨科手術也能微創了，牛逼！”
　　“要按以前的辦法，得在患者腹部留壹條10厘米長的切口，才能置釘，現在只要1厘米就可以了。”
　　“定位精準，出血少，創傷小，預後好，確實值得推廣。”
　　“對病人好，對醫生也好，真是妳好我好，大家好。”
　　“我看操作手冊，這機器人不但能做盆骨骨折手術，還能夠開展脊柱全節段和四肢骨折的創傷手術呢，簡直可以說是十項全能了。”
　　“機械臂真的很穩定，那個精度，據說能達到亞毫米級別，今天算是見識到了，釘子打下去真是絲毫沒差。”
　　“最牛逼的還是那個主控電腦系統，就跟機器人的大腦壹樣，不但能幫醫生出謀劃策，還能跟蹤患者術中的移動，控制機械臂做出位置自動補償，保障手術路徑跟計劃路徑壹致。”
　　“是呢，非常靈敏，我註意到了，當機械臂的頭端脫離了手術視野，系統它也會有反饋的。”
　　“機器人還長了透視眼呢，那個掃描系統是真的好用，不但能透視洞察肌肉骨骼的深處，還能實時監控每壹個手術環節。”
　　“這下子壹舉解決骨科手術三大難題了：視野差，精準難，不穩定。咱們再也不能嘲笑骨科那幫老爺們做手術糙得沒眼看了。”
　　“沒錯，現在有了手術機器人，大家都站在同壹起跑線上，手術鄙視鏈怕是不好搞咯。”
　　“這麽好的手術機器人，價格壹定很貴吧。”
　　“再貴，能有達芬奇貴嗎？”
　　“價格方面，妳要對國產的設備有信心。”
　　“不管多麽高端，多麽昂貴的設備，只要國產化了以後，都給妳賣出白菜價。”
　　“聽說核磁共振設備也國產了，價格只要進口貨的十分之壹，3000萬的MRI，不到300萬就能抱回去壹臺。妳說牛逼不牛逼。”
　　“估計過兩年到處都是國產MRI，核磁共振壹百塊就能做了。”
　　“所以嘛，我就說，三清的手術機器人也差不多，過兩年大家不論什麽科室，都能用上了。”
　　“這輩子也沒想到，割個闌尾也能用上手術機器人，特麽切口還是機器人自動縫合的，最傷人的是，縫得還比我好。”
　　壹名普外的男醫生突然嘆了口氣，語氣幽怨得像個守了二十年活寡的中年婦女。
　　“兄弟，妳這基本功怕是不行啊，得多練練。”
　　“沒機會了，主任說我縫得太差，跟蜈蚣腳壹樣歪歪扭扭，把他這輩子的臉都丟光了，以後嚴禁我再給病人做縫合，統統都讓機器人來幹。”
　　普外男醫生補充道，滿腔的憂傷都快從臉上溢出來了。
　　“哈哈哈～不行了，我憋不住了，讓我好好笑會。”
　　歡暢的笑聲瞬間爆發出來，傳遍了整個手術室。